高島平の歯科(歯医者)はたぶ歯科です。3Mix法の説明です。

3Mix法(スリーミックス)

3Mix法とは?

虫歯神経に達するような深い虫歯は虫歯を全部削ると神経が露出してしまうことがあります。
神経が露出したら通常は神経をとらなければなりません。

3Mixで治療神経はできるならとらない方が歯は長持ちします。
そこで虫歯を完全には削りとらないで、虫歯を少し残し、薬で虫歯菌を完全に殺して神経を残す方法が考えられました。
虫歯菌を殺すのに3種類の抗菌薬を使うことから3Mix法と呼ばれます。

3Mix法の詳しい解説

歯の中心部には俗に「神経」と呼ばれている歯髄と言う神経や血管が集まった組織があります。
この歯髄(神経)は一度細菌に感染して激しい炎症を起こしてしまうと回復せずどんどん悪化して最後には死んでしまう(壊死)という特徴があります。

従って、従来、細菌が歯髄まで達していて歯髄が炎症を起こしている場合は歯髄をとる治療が原則でした。
歯の神経をとるには歯をたくさん削る必要があり、歯が構造的に弱くなるため、特に奥歯ではあとで大きく金属などで覆うようにかぶせる必要があります。
また神経をとった歯は枯れ木のような状態であり、欠けたり変色したりしやすくなります。以上のような理由からできる限り神経はとらずに残した方が有利になります。

そこで虫歯の細菌を薬で殺す方法が研究されました。
新潟大学の岩久正明教授のグループが25年くらい前に3Mix法を開発しました。

従来の治療法と違うところは虫歯を完全には除去しないで深い神経に近い部分は残して3種類の抗菌薬を置いて歯科用セメントで密閉して細菌を殺すという方法です。

その後、仙台の開業医の宅重先生がこの3種類の抗菌薬を混ぜる時に使う基材を改良して3Mix-MP法が出てきました。
この3Mix-MP法では歯はほとんど削らず3種の抗菌薬をつめて歯科用セメントと歯科用樹脂で封鎖するだけの「削らない痛くない1回で終わる治療法」と主張されています。

3Mix法と3Mix-MP法の違いについて

3Mix法3Mix-MP法
3Mix法3Mix-MP法
  使う薬剤 基材 対象 削り方
3Mix ・メトロニダゾール
・ミノサイクリン
・セファクロル
歯科用セメント 深い虫歯 虫歯はできるだけ削る
3Mix-MP ・メトロニダゾール
・ミノサイクリン
・シプロフロキサシン
・マクロゴール
・プロピレングリコール
すべての虫歯 虫歯もほとんど削らない

宅重先生の改良した方法は3種類の抗菌薬を混ぜる基材(軟膏みたいなもの)にマクロゴール(M)とプロピレングリコール(P)を使うので3Mix-MP法とよばれます。抗菌薬の浸透性や操作性がよくなったと言われています。
テレビやマスコミなどでたまに取り上げられてる方法です。
また」宅重先生は単に基材を変えただけではなく術式も変えました。「3Mix-MP法」と言った場合は薬の種類だけではなく術式も含めての「3Mix-MP法」と思ってください。

オリジナルの3Mix法の開発者であられる元新潟大学教授の岩久先生が
「3Mix法は、すでに開発後30年以上にわたって、全国で多くの歯科医に試みられているもので、その中で最も効果的な薬剤は、合成化学療法剤のメトロニダゾールです。
う蝕患部細菌の大部分が偏性嫌気性菌であること、メトロニダゾールがそれらの殺菌に極めて効果的であることの基礎的・臨床的研究がこの方法の原点です。」
と述べておられるように3種類の抗菌薬の中でもメトロニダゾールが殺菌の中心的役割をしていると思われます。

術式や適応症の違いですが、元々の3Mix法では通常の虫歯治療でできる場合は従来通り虫歯をすべて削ってつめるよう推奨しています。

一方、いわゆる「3Mix-MP法」ではすべての虫歯を対象にしています。

     

元々の3Mix法では歯はそれなりに削ります。虫歯の部分には歯科材料が接着しないからです。接着がしっかりしてないと再発する可能性が高くなります。従って痛みを伴う可能性があるので麻酔して治療することもあります。

     

一方「3Mix-MP法」では虫歯の部分もほとんど削りません。本当に虫歯の部分も必要最小限しか削りません。従って削る痛みもあまりないようです。

3Mix法に対する当院の考え方

浅い虫歯、中程度の虫歯

3Mix法はやりません。通常の治療法でやります。

神経の近くまで進んでいる深い虫歯

通常通り虫歯を全部削ると神経まで達してしまうような深い虫歯で、神経が回復する 可能性がある場合には3Mix法をやる価値はあると考えています。
(歯の神経は大きなダメージを受けた場合、回復しないで段々悪くなり最後は死んでしまうことがあります。)
その場合でも、虫歯はある程度削る必要があります。
3Mixの薬剤を効果的に効かせるポイントは密封性にあります。 薬を完全に密封させるには上につめる歯科材料を歯にしっかり接着させなければいけません。それには虫歯をある程度削らなければいけません。
当然、削れば痛みを伴う場合もあり、時には麻酔も必要になります。
また100%確実な方法ではなく神経が回復不能なダメージを受けていた場合、後に神経をとらなければいけなくなることもあると考えています。

使用する薬剤

使用する薬剤についてはマクロゴールとプロピレングリコールを使った3Mix-MPの方扱いやすいと考えています。 薬剤に関しては3Mix-MP法と同じセットを使います。

3Mixは削らない痛くない夢の治療法か?

虫歯の部分に歯科材料は接着しません。良好な予後を得るためには良好な接着が必要不可欠 と考えています。従って歯はある程度削る必要がありますし、場合によっては痛みがともないますので麻酔が必要なこともあると思います。
3mix法は素晴らしい治療方法ですが「削らない、痛くない虫歯治療法」は、残念ながら現在まだ無いと考えています。
当院では3Mix-MPの薬剤は使いますが、いわゆる「3Mix-MP法」ではありません。3Mixは魔法の薬ではありません。

3Mix法参考リンク

日本歯科保存学会の3Mix-MP法についての見解


     

3Mix法開発者、岩久先生のHP(博愛歯科)